Forskning: AAS-användning ger ökad risk för hjärtsjukdom
Sambandet mellan användning av anabola androgena steroider (AAS) och kranskärlssjukdom (CAD) har framkommit genom fallrapporter och små observationsstudier av manliga idrottare, där man rapporterat om svår, för tidig CAD, hjärtinfarkt och plötslig hjärtdöd hos yngre manliga kroppsbyggare och tyngdlyftare som använder AAS.
Under det senaste decenniet har större studier bekräftat dessa fynd och rapporterat ett positivt samband mellan mängden kranskärlsplack och varaktigheten av AAS-användning.
Förstorad hjärtmuskel, plack och försämrad pumpförmåga är tillstånd som sätts i samband med AAS. Bild: Creative Commons.
Utöver CAD har obduktionsfynd, EKG-undersökningar (ekokardiografi) och magnetkamera visat förekomst av AAS-relaterad remodellering av vänster kammare eller hypertrofi.
Hjärtremodellering innebär att hjärtmuskelns storlek form och funktion förändras, ofta som en negativ konsekvens av exempelvis långvarigt högt blodtryck. Processen leder till att hjärtat blir förstorat och stelt och får en sämre pumpförmåga, vilket i sin tur kan utvecklas till hjärtsvikt
När det gäller AAS-relaterad problematik har detta främsta kopplats till försämrad vänsterkammarfunktion i både systole och diastole, det vill säga både kontraherad/utpumpande och avslappnad fas, samt till nedsatt högerkammarfunktion.
Vår kunskap om de långsiktiga kardiovaskulära effekterna av AAS hos motionsidrottare bygger främst på studier av män, även om kvinnliga idrottare också använder AAS illegalt.
Målet med en dansk studie från 2025 var att bedöma kardiovaskulär status hos danska manliga och kvinnliga motionsidrottare som använder AAS, jämfört med dem som inte använder AAS.
Urval och metod
Denna tvärsnittsstudie omfattade motionsidrottare 18 år eller äldre som var aktiva AAS-användare, tidigare användare (definierat som de som avslutat AAS-användning minst 3 månader före studien) eller icke-användare.
Alla rekryterades från gym mellan mars och december 2022.
Förekomst av ateroskleros (så kallad “åderförkalkning” eller “åderförfettning” orsakat av plack) och hjärtfunktion bedömdes med EKG.
Av 164 deltagare var 80 (49 %) aktiva AAS-användare (medianålder 35 år; 61 män [76 %]), 26 (16 %) tidigare användare (medianålder 36 år; 18 män [69 %]) och 58 (35 %) icke-användare (medianålder 40 år; 42 män [72 %]).
Median kumulativ livstidsanvändning av AAS var 2,2 år för aktiva och 2,2 år för tidigare användare. Inga gruppskillnader sågs beträffande förekomst av femoralplack, karotisplack eller CAC-poäng. Däremot sågs en statistiskt signifikant skillnad i prevalensen av koronara NCP mellan aktiva användare (24 %) och icke-användare (10 %).
I justerad logistisk regression var längre kumulativ AAS-användning associerad med högre sannolikhet för positiv CAC-poäng och förekomst av koronara NCP.
AAS-användning över 5 år var kopplad till mer uttalade förkalkningar. Ekokardiografi visade att kumulativ AAS-användning var associerad med sämre global longitudinell strain i vänster kammare och höger kammare. Nästan alla idrottare (35 av 36) med mer än 5 års AAS-exponering hade ventrikelmassa över och vänsterkammarens ejektionsfraktion under medianvärdet för normalintervallet.
Slutsats:
Kumulativ livstidsanvändning av AAS är associerad med ogynnsamma kardiovaskulära fynd och nedsatt kammarfunktion.
Idrottare med mer än 5 års AAS-exponering hade mer uttalade förkalkningar.
Fynden stödjer åtgärder för att motverka AAS-användning bland både män och kvinnor inom motionsidrott.
Referens: Buhl LF, Christensen LL, Hjortebjerg R, Hasific S, Hjerrild C, Harders S, Lillevang-Johansen M, Glintborg D, Andersen MS, Thevis M, Kistorp C, Rasmussen JJ, Lindholt JS, Diederichsen ACP, Frystyk J. Illicit anabolic steroid use and cardiovascular status in men and women. JAMA Netw Open 2025; 8: e2526636